A deformación do valgus do primeiro dedo (polgar) é unha patoloxía ortopédica, na que o dedo está deformado, desviando. Principalmente a enfermidade ocorre en mulleres despois de 30 anos. No 3%, detéctase a deformación de Valgus en persoas de 15 a 30 anos, nun 9% en aqueles que están de 31 a 60 e 16% en persoas maiores de 60 anos. O problema provoca non só un forte malestar estético, senón que tamén provoca un cambio en todos os ligamentos, tendóns, articulacións e ósos do pé.
Patoxénese
Coa deformación do valgus do primeiro dedo, o ángulo entre o primeiro e o segundo ósos faise máis plus, obsérvase o cambio do primeiro óso metatarsal. O polgar do pé móvese cara a fóra e a cabeza ósea queda fóra, formando un óso. Este óso non permite que o polgar coincida coa norma e se desvía gradualmente cara a fóra. O tubérculo (óso) impídelle levar zapatos, crea inflamación, fricción e leva á inflamación da bolsa da primeira articulación metatarsofalangea. Pouco a pouco, o óso se incha e vólvese inflamado, doloroso. A posición inadecuada da articulación provoca o seu desgaste prematuro, a lesión da cartilaxe e un aumento do tamaño do crecemento óseo. Isto, á súa vez, provoca o trauma do pé e o desenvolvemento da patoloxía. A medida que a enfermidade avanza, o polgar cambia os dedos restantes do pé, dando lugar á súa deformación en forma de martelo. A medida que a enfermidade se desenvolve, leva a artrose das articulacións de plus non planificar, inflamación das bolsas articulares, as articulacións dos dedos, a inflamación crónica da bolsa da primeira articulación metatarsofalangea, o desprazamento dos primeiros ósos metatarsais, crónicos e transversais, óso e carttilaxe metatarsal.
Formularios
En estado normal, os ósos metatarsais son paralelos entre si. Baixo a influencia de certas razóns, o primeiro óso metatarsal desvíase e, por iso, aparece un pequeno golpe no pé, os ligamentos e os tendóns perden a súa elasticidade, a súa disfunción desenvólvese.
A enfermidade pasa varias etapas:
- Cedo. Nesta fase, a desviación do polgar do pé é inferior a 15 graos.
- Media. A desviación do primeiro dedo cara ao lado é de 15 a 20 graos. Ao mesmo tempo, obsérvase a deformación do segundo dedo. Levántase por riba do polgar e convértese nun formulario para un martelo.
- Pesado. A desviación do polgar é de 30 graos. Todos os dedos do pé xa se deformaron e na base da primeira falange hai un gran crecemento óseo. Nos lugares onde hai unha gran tensión do pé, aparecen millo bruto.
Razóns
O principal factor provocador na aparición da deformación do valgus son os zapatos irregulares. Se unha persoa leva zapatos axustados cun dedo estreito ou de alto nivel, entón os dedos están constantemente na posición incorrecta (comprimida), o que contribúe ao desenvolvemento da deformación do valgus. Pero non só isto se converte na causa do desenvolvemento da enfermidade. As seguintes razóns afectan á aparencia da patoloxía:
- danos traumáticos na perna inferior e no pé;
- raquitismo;
- Parálise cerebral;
- polineuropatía;
- arco baixo do pé;
- pés planos;
- Debilidade conxénita do aparello muscular-ligamento;
- inflamación articular crónica provocada por psoríase;
- artrite;
- Esclerose múltiple (acompañada de danos na cuncha de fibras nerviosas);
- diabetes mellitus;
- gota (deposición de uratos nos tecidos do corpo);
- Hiper da mobilidade conxunta observada durante a síndrome de Marthans e Down;
- pé xuvenil (rápido aumento do tamaño do pé na adolescencia);
- A enfermidade de Charcot-Mari-Tuta (neuropatía hereditaria, acompañada da atrofia dos músculos das extremidades distales);
- osteoporose (perda ósea);
- Pare o exceso en conexión con actividades profesionais (camareiros, atletas, bailarinas).
En presenza de factores provocadores, a enfermidade avanza rapidamente.
Síntomas
Os síntomas da patoloxía depende do grao de dano no pé. Na primeira etapa, obsérvanse a vermelhidão, o inchazo dos tecidos na aparencia do óso, a dor na falange dos dedos, intensificándose durante a camiñada. Na fase media de desenvolvemento da enfermidade, a dor, o inchazo, os crecementos óseos na área do óso máis, aparecen millo seco baixo a falange do dedo. Na etapa pesada na sola do pé e no dedo pulgar, aparecen dores graves e esgotadoras. Formanse os milloes secos e a queratinización da pel aparece baixo a segunda e a terceira falanga dos dedos.
Diagnósticos
As medidas de diagnóstico comezan coa recollida da anamnesis do paciente. O doutor pregúntalle sobre os síntomas perturbadores, está interesado no que provoca a súa aparencia (carga de pernas, camiñando, zapatos axustados), hai enfermidades metabólicas e sistémicas na historia médica, lesións das extremidades inferiores, enfermidades hereditarias dos ósos. A continuación, realízase unha inspección externa, durante a cal se solicita a unha persoa. O doutor observa a marcha do paciente, ao tempo que determina a intensidade da dor. Estuda a posición do polgar do pé, a súa situación en relación a outros dedos, explora o rango da súa flexión e extensión. Comprobouse a presenza doutros síntomas externos (inchazo, vermelhidão, engrosamento da capa de estrato baixo os ósos dos dedos). A focenografía do pé realízase en tres proxeccións para identificar o grao de deformación do pé, a luxación das articulacións e patoloxías relacionadas. Realízase unha ecografía dos vasos para excluír os trastornos circulatorios nas pernas.
Tratamento
A terapia da deformación de valgus do polgar do pé é tradicional e operativa. Nas primeiras etapas, cando podes facer sen cirurxía, os médicos aconsellan escoller zapatos cómodos e correctos. Non debería agradar a carga no pé, fricción. Os zapatos cómodos diminúen a progresión da enfermidade. Ao mesmo tempo, o médico aconsellará mercar dispositivos ortopédicos especiais:
- xuntas para a bolsa conxunta do dedo pulgar (eliminan a presión dos zapatos);
- Rolos de intodassen, espaciadores que contribúen á distribución correcta da carga no pé.
Todos os dispositivos ortopédicos reducen a dor, pero é imposible desfacerse completamente do malestar coa súa axuda. Para eliminar a dor e a inflamación, utilízanse medicamentos anti -inflamatorios non esteroides, úsanse inxeccións de corticosteroides. Para aliviar os espasmos e restaurar a mobilidade conxunta, a masaxe e a ximnasia especial están prescritas para relaxar os pés.
A eficacia da fisioterapia
Un papel importante no tratamento da deformación do valgus xoga pola fisioterapia. Para eliminar a enfermidade, os médicos prescriben electroforese con calcio, fonoforese de aplicacións de hidrocortisona, parafina e ozokerítico. Un dos máis eficacesOs métodos para eliminar a deformación do valgus do polgar do pé é a terapia de ondas de choque (UVT). Este procedemento implica un efecto a curto prazo na zona dolorosa con pulsos acústicos de baixa frecuencia. Coa axuda da UVT, elimínanse os síntomas da dor, obtéñense os efectos sobre os factores que contribúen á súa aparencia. O procedemento realízase mediante un dispositivo especial que xera ondas de choque. Afectan só áreas patolóxicas, sen afectar aos tecidos sans. Coa axuda de ultrasóns, melloran os procesos metabólicos. A UVT non se realiza en presenza de enfermidades neurolóxicas, infecciosas, oncolóxicas, cardíacas, somáticas, diabetes mellitus, trastornos de coagulación do sangue. A terapia de ondas de choque non se prescribe para mulleres embarazadas, mulleres enfermeiras e nenos menores de 18 anos. O efecto do procedemento obsérvase despois de varios procedementos. A dor desaparece, faise máis doado camiñar. Pero é imposible eliminar completamente o óso saínte mediante un procedemento UVT. O médico pode prescribir polo menos 5-7 sesións. Dependendo do escenario da enfermidade, tamén se prescribe o procedemento para a realización de procedementos. Algunhas persoas teñen sesións diarias diarias, outras serán suficientes para un procedemento á semana. O resultado do tratamento da UVT realízase durante un longo período.
Tratamento cirúrxico
Cun grao medio e grave de deformación do valgus do polgar do pé, prescríbese o tratamento cirúrxico. Para eliminar a patoloxía, desenvolvéronse moitos métodos cos que alcanzan os seguintes obxectivos:
- Elimina a bursite do primeiro dedo do pé;
- Os músculos arqueados situados ao redor da articulación danada para evitar a recaída da enfermidade;
- Realiza a reconstrución dos ósos do polgar.
Se a deformación non se expresa fortemente, elimínase o crecemento do crecemento na bolsa conxunta mediante unha pequena incisión. Despois da operación, unha persoa necesita rehabilitación, co desgaste obrigatorio dun vendaje ou zapatos cunha sola de madeira, empregando os correctores do pé, fisioterapia (polo menos 6 procedementos). Actualmente, coa deformación do valgus do polgar, realízanse as seguintes operacións:
- Pequena corrección de deformación. Os pequenos cortes realízanse a ambos os dous lados do polgar, a través dos cales, coa axuda de fábricas en miniatura, a posición dos ósos metatarsais e a falange do dedo.
- Chevron-Ooteotomy. A operación realízase cunha desviación de dedos non superior a 17 graos. O crecemento é exciso e a falange do polgar está fixada cun parafuso e un fío de titanio. Despois dun tempo, elimínase a estrutura.
- O oteotomía de bufanda. A operación realízase se o ángulo de desviación do polgar é de 18 a 40 graos. Durante a intervención, empregando a exposición manual, corríxese a posición dos ósos metatarsais e logo fíxoa con dous parafusos de titanio.
O óso saínte do polgar do pé non só é esteticamente feo, senón que tamén causa moitas molestias ao camiñar. A enfermidade que non rematou de tratar leva a complicacións no traballo de todo o sistema músculo -esquelético. Polo tanto, non se debe permitir todo nunha engrenaxe e contactar cun ortopédico se aparecen os primeiros signos de deformación